ࡱ> OQNc&bjbj***6HSbHSbczz      *)!)#)#)#)#)#)#)$p+&.HG)9 G)  )  !)!)'|'(dI( ))0)(n."n.$'('(&n. M(G)G)")n.zV : ZaB. nr 1 O[wiadczenie podatnika STUDENT / DOKTORANT/ UM.CYW-PRAW. (NIEPOTRZEBNE SKREZLI) A. MIEJSCE SKAADANIA INFORMACJI7. Urzd Skarbowy, do ktrego adresowana jest informacja  C. DANE PODATNIKAC.1. DANE IDENTYFIKACYJNE18. PESEL19. Nazwisko  20. Pierwsze imi 21. Data urodzenia (dzieD-miesic,rok)C.2. ADRES ZAMIESZKANIA22. Kraj 23. Wojewdztwo24. Powiat 25. Gmina 26. Ulica27. Nr domu28. Nr lokalu 29. Miejscowo[ 30. Kod pocztowy31. Poczta  W przypadku zmiany powy|szych danych w cigu roku kalendarzowego zobowizuj si do zBo|enia nowego o[wiadczenia. ...................................TP ~ > b d    """P#T####&$($<$>$@$B$V$X$l$n$$$%&&ܸܫܥܫܫܫܥܲ hsAxCJ hleCJ h$D5CJ h$DCJU hRrCJh85h$DCJaJh+8hleCJaJ hCJ h$DCJh33Xh$DCJaJh33Xh33XCJaJh33Xh$D-( 8 : $If\kd$$IfF4##04 Faf4$If : < > b d -\kd$$IfF4##04 Faf4$Iflkd$$IfF0#  04 Fa $Ifgd $Ifgd$If\kd$$IfF4##04 Faf4 ztttttttttttt$Ifkd$$IfF4"F=#` x`y0    4 Faf4    h j fkd$$IfF4"F=#  `xy0    4 Faf4 $IfgddxFf$If j l n p r t v x z | ~ \kd $$IfF4##04 Faf4$IfFf$If     " akdu $$IfF4"\ &#`  N 04 Faf4$If " 6 N j l n p NkdU $$IfF4"r &#   N04 Faf4$If "a_]XX$a$kd5 $$IfF4"\ &#   N 04 Faf4$If .... .......................................................... (data) (podpis osoby skBadajcej o[wiadczenie (podatnika) D. INFORMACJA O WYSOKOZCI PRZYCHODWRodzaj przychodu (wymieni):Kwota zB, gr32. 33. 34. 35.36. 37.38. 39.Razem suma kwota z poz. 33, 35, 37 i 3940.  ................................... ......................................................................... (data) podpis osoby odpowiedzialnej w jednostce, (wydziaB, dziekanat, instytut) za rozliczenie [wiadczeD) " #R#T######$$ $$Ifa$\kd $$IfF4##04 Faf4$If $$&$($2$4$<$>$|vvvvj $$Ifa$gdle$Ifkd|$$IfF4F#`  0    4 Faf4>$@$B$J$L$T$|vvvv$Ifkd $$IfF4F#   0    4 Faf4T$V$X$`$b$j$|vvvv$Ifkd$$IfF4F#   0    4 Faf4j$l$n$v$x$$|vvvv$Ifkdh$$IfF4F#   0    4 Faf4$$$$$$|vvi] $$Ifa$gdle  $Ifgd{$Ifkd $$IfF4F#   0    4 Faf4$$$$$%F&&&okd$$IfF40# 04 Faf4(. A!"#7$n% $$If!vh#v#:V F405#44 Ff4$$If!vh#v #v :V F05 5 44 F$$If!vh#v#:V F405#44 Ff4$$If!vh#v#:V F405#44 Ff4$$If!vh#v #vx#vy:V F4"0++5 5x5y/ 44 Ff47$$If!vh#v #vD#vE#vD#vE#v D#v E#v D#v E#vy:V F4"0++5 5D5E5D5E5 D5 E5 D5 E5y/ / / 44 Ff4kd$$IfF4"N M ^ +p=#  DDDEDDEDDEDDE y0<<<<4 Faf4$$If!vh#v #vx#vy:V F4"0++5 5x5y/ 44 Ff4$$If!v h#v #vx#v#v#v#v#v #v :V F4"0++5 5x55555 5 / 44 Ff4\kd$$IfF4"  =.yj "#   x000004 Faf4$$If!vh#v#:V F405#44 Ff4$$If!vh#v #v #vN#v :V F4"0+5 5 5N5 / / / 44 Ff4$$If!vh#v #v #vN#v:V F4"0+5 5 5N5/ / / 44 Ff4$$If!vh#v #v #vN#v :V F4"0+5 5 5N5 / 44 Ff4$$If!vh#v#:V F405#44 Ff4$$If!vh#v #v#v :V F40+5 55 44 Ff4$$If!vh#v #v#v :V F40+5 55 44 Ff4$$If!vh#v #v#v :V F40+5 55 44 Ff4$$If!vh#v #v#v :V F40+5 55 44 Ff4$$If!vh#v #v#v :V F40+5 55 44 Ff4$$If!vh#v#v :V F4055 44 Ff4s2 0@P`p2( 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@_HmHnHsHtH<`< Normalny_HmHsHtHB@B  NagBwek 1$@&`CJ>@>  NagBwek 2$@&5CJJA J Domy[lna czcionka akapituTi@T  Standardowy :V 44 la ,k , Bez listy FB@F Tekst podstawowy$a$CJDP@D Tekst podstawowy 2CJFF dx Tekst dymkaCJOJQJ^JaJPK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V4з>@ }YЦ?GX [%kXw>s;#x$~:\x(q]`hK8| PVG05616aI|MqoDRV]'FebqbܝLIzf# 8S6,|8\v̎pZnIEQqfW]f0>9~>^W*6qz֫F4;]?j[V^_+PD+P7WW_KW7 RlK~,WC&޲›ׯW2+TC^dr %G,N)$vb'h Ji7C10\*O]-4kI!IᣄD͛g~_+ݻ߿ŷx?|{X*'߽z_ vuD;wsE@ \b"[)G1XDh,E\q|؀7 ƒ0 bx; .ckn˹0>y2q:ro>%6A {Mq#c[V#d0&yH"֐ ɾQM+[$,l!Flv8FmC CL0Ds"!$B")16 WKm{w"2 6;1eA ; qc?Pce"CP|j^@l5 [ D2O,Q 5y;y=eEW#vF>.(X[k~n]ɇ]40*lm/ۧW/+}t׮Y[ t pМ}Ov. i0 D3]d3S'5l-tq[.ˇTC8񒟏SHѵ,wN3 m2DBARO4 +aѴhHTmjyV`<\!2OiUɼLL`+U˓KK6HhfPQhꔣq\7W)5PV4ln]h+[P2#4kx j]/Sx6Iz_FYf ]4JtR5CIr4XiV | +9Hd<ӮH_AS/l#gΓ{J̯eDŽËr1o1eaT5#: QQt1OJs:[[fOeՃjtӼkNgiꙆȮiW1ceX嚼jb4çҽ.֭ͥ.ghd5xSfgfX. jiזnt0xvU CREZglGϩ*p  Ԟ$ Eր+g䷽RW*4vjKN)4Fe?=(ȎfL|vmĢ"S.EE\ϔ+Lz 幋'JYmvjf/xN jBԻn7s^x^P+A$FP*Wo7z^i«xm PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!6theme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] c6&: j " "$$>$T$j$$$& 8@0(  B S  ?e*bbe*bbekaX0Nqp j5j6 p'Bl [/sHLXqFw N^`CJOJQJo(^`CJOJQJo(opp^p`CJOJQJo(@ @ ^@ `CJOJQJo(^`CJOJQJo(^`CJOJQJo(^`CJOJQJo(^`CJOJQJo(PP^P`CJOJQJo(^`CJOJQJo(^`CJOJQJo(opp^p`CJOJQJo(@ @ ^@ `CJOJQJo(^`CJOJQJo(^`CJOJQJo(^`CJOJQJo(^`CJOJQJo(PP^P`CJOJQJo(^`CJOJQJo(^`CJOJQJo(opp^p`CJOJQJo(@ @ ^@ `CJOJQJo(^`CJOJQJo(^`CJOJQJo(^`CJOJQJo(^`CJOJQJo(PP^P`CJOJQJo(^`CJOJQJo(^`CJOJQJo(opp^p`CJOJQJo(@ @ ^@ `CJOJQJo(^`CJOJQJo(^`CJOJQJo(^`CJOJQJo(^`CJOJQJo(PP^P`CJOJQJo(^`CJOJQJo(^`CJOJQJo(opp^p`CJOJQJo(@ @ ^@ `CJOJQJo(^`CJOJQJo(^`CJOJQJo(^`CJOJQJo(^`CJOJQJo(PP^P`CJOJQJo(^`CJOJQJo(^`CJOJQJo(opp^p`CJOJQJo(@ @ ^@ `CJOJQJo(^`CJOJQJo(^`CJOJQJo(^`CJOJQJo(^`CJOJQJo(PP^P`CJOJQJo(qF[/sp'Bj5j6kaX02*)44>!tz+.e085+8ONhQ33X7X|&^.^le&i8EnrRrpusAxVy)L~'k6CV dx;T$Di,O{hWce@bbbb4c "UnknownG.[x Times New Roman5Symbol3. .[x Arial5. .[`)Tahoma?= .Cx Courier New;WingdingsA$BCambria Math"q7r{G"g'  !24aa3QHP ?le2!xxg< mf Jowita Konrad$      Oh+'0l   ( 4 @LT\dmfNormalJowita Konrad3Microsoft Office Word@@R/@@j ՜.+,0 hp   UMK Toru a  Tytu  !"#$%'()*+,-./0123456789:;<=?@ABCDEGHIJKLMPRoot Entry FPzQRData A1Table&.WordDocument*6SummaryInformation(>DocumentSummaryInformation8FCompObj{  F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q